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Cocos Gram-positivos

Staphylococcus warneri

Cocos Gram-positivos em cachos

Identificação e Crescimento

Identificação

  • Coagulase negativa, novobiocina sensível, urease positiva

Como cresce

  • Ágar sangue, 35–37 °C, 24–48 h

Importância Clínica

  • Contaminante de hemocultura; raramente endocardite e infecção de shunt

Resistência Intrínseca

  • Sem atividade de aztreonam, colistina e ácido nalidíxico

Alertas de Bancada

  • Interpretar sempre com o número de frascos positivos e o tempo de positivação

Notas Clínicas

Apresentações clínicas

  • Estafilococo coagulase-negativo associado a bacteriemia relacionada a cateter e endocardite de válvula protética em imunocomprometidos.
  • Pode causar infecções de dispositivos ortopédicos e de shunt ventriculoperitoneal.
  • Raramente implicado em endoftalmite pós-cirúrgica.

Amostras e coleta

  • Hemoculturas pareadas (periférica e de cateter) permitem calcular tempo diferencial de positividade para distinguir infecção de contaminação.
  • Ponta de cateter deve ser cultivada por método semiquantitativo de Maki quando removida.
  • Múltiplas amostras positivas com mesmo antibiograma aumentam a probabilidade de significância clínica.

Epidemiologia e populações de risco

  • Coloniza pele e mucosas humanas, sendo contaminante frequente de hemoculturas.
  • Risco aumentado em portadores de cateteres venosos centrais e próteses.
  • Neonatos em UTI são população de risco para bacteriemia por estafilococos coagulase-negativos.

Resistência e implicações terapêuticas

  • Resistência à oxacilina/meticilina é comum, mediada pelo gene mecA, exigindo confirmação por cefoxitina em disco-difusão.
  • Isolados meticilina-resistentes são tratados como resistentes a todos os betalactâmicos, exceto ceftarolina.
  • Vancomicina permanece a base terapêutica para infecções invasivas confirmadas.

Notas de bancada e laudo

  • Identificação de espécie por MALDI-TOF é recomendada, pois testes bioquímicos manuais têm baixa acurácia entre estafilococos coagulase-negativos.
  • Correlacionar com dados clínicos antes de tratar, dado o alto potencial de contaminação da amostra.
  • Teste de cefoxitina em disco-difusão é substituto confiável para detecção de mecA/mecC.

Fontes

Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.

FAQ: Perguntas Frequentes

Como identificar Staphylococcus warneri no laboratório?

A identificação de Staphylococcus warneri envolve coagulase negativa, novobiocina sensível, urease positiva.

Quais as resistências intrínsecas de Staphylococcus warneri?

Staphylococcus warneri é naturalmente resistente a sem atividade de aztreonam, colistina e ácido nalidíxico. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.

Onde Staphylococcus warneri é comumente encontrado?

É comumente associado a contaminante de hemocultura; raramente endocardite e infecção de shunt.

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