Fastidiosos

Neisseria gonorrhoeae

Diplococos Gram-negativos intracelulares

Identificação e Crescimento

Identificação

Oxidase positiva, catalase positiva
Fermenta apenas glicose (não maltose, diferencia de meningococo)

Como cresce

Thayer-Martin/Martin-Lewis, 35–37 °C com 5% CO₂, 24–48 h
Muito sensível ao frio e à dessecação — semear imediatamente

Importância Clínica

Uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica, conjuntivite neonatal

Resistência Intrínseca

Vancomicina, clindamicina, linezolida, daptomicina, trimetoprima

Alertas de Bancada

Gram direto de secreção uretral masculina já tem alto valor diagnóstico
Resistência a ciprofloxacino e a penicilina é alta — tratamento empírico é ceftriaxona
Transporte inadequado é a principal causa de cultura negativa

Notas Clínicas

Apresentações clínicas

Causa uretrite, cervicite, proctite e faringite, frequentemente assintomática em mulheres e em infecções extragenitais.
Pode ascender causando doença inflamatória pélvica, com risco de infertilidade e gravidez ectópica.
Infecção gonocócica disseminada causa artrite séptica, tenossinovite e lesões cutâneas pustulosas.
Conjuntivite neonatal (oftalmia neonatorum) ocorre por transmissão vertical durante o parto.

Amostras e coleta

Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em amostras uretrais, endocervicais, retais ou faríngeas são o método diagnóstico de escolha atual.
Cultura em meio seletivo (Thayer-Martin) permanece necessária quando se requer teste de sensibilidade antimicrobiana.
Amostras devem ser transportadas rapidamente e mantidas aquecidas, pois o organismo é sensível ao frio e à dessecação.

Epidemiologia e populações de risco

É uma das infecções sexualmente transmissíveis bacterianas mais comuns globalmente, com maior incidência em adultos jovens sexualmente ativos.
Coinfecção com Chlamydia trachomatis é frequente, justificando testagem e tratamento combinados na prática clínica.
A OMS classifica N. gonorrhoeae como patógeno prioritário de alta importância pela crescente resistência antimicrobiana.

Resistência e implicações terapêuticas

Resistência progressiva já eliminou penicilinas, tetraciclinas, fluoroquinolonas e, mais recentemente, azitromicina como opções empíricas confiáveis em muitas regiões.
Ceftriaxona injetável em dose única é atualmente a base do tratamento empírico recomendado pelas diretrizes internacionais.
Cepas com sensibilidade reduzida a cefalosporinas de espectro estendido têm sido relatadas, motivando vigilância laboratorial contínua.

Notas de bancada e laudo

Diplococos gram-negativos intracelulares em polimorfonucleares na coloração de Gram de secreção uretral masculina são altamente sugestivos.
Teste de oxidase positivo e produção de ácido a partir de glicose (mas não maltose) diferenciam de N. meningitidis na identificação bioquímica.
Casos confirmados são de notificação compulsória, com necessidade de rastreamento e tratamento de parceiros sexuais.

Fontes

Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.

FAQ: Perguntas Frequentes

Como identificar Neisseria gonorrhoeae no laboratório?

A identificação de Neisseria gonorrhoeae envolve oxidase positiva, catalase positiva, fermenta apenas glicose (não maltose, diferencia de meningococo).

Quais as resistências intrínsecas de Neisseria gonorrhoeae?

Neisseria gonorrhoeae é naturalmente resistente a vancomicina, clindamicina, linezolida, daptomicina, trimetoprima. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.

Onde Neisseria gonorrhoeae é comumente encontrado?

É comumente associado a uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica, conjuntivite neonatal.

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