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Bacilos Gram-positivos

Erysipelothrix rhusiopathiae

Bacilos Gram-positivos finos, às vezes em filamentos

Identificação e Crescimento

Identificação

  • Catalase negativa, H₂S positivo em TSI — combinação praticamente exclusiva

Como cresce

  • Ágar sangue, 35 °C, 24–48 h, alfa-hemólise discreta

Importância Clínica

  • Erisipeloide em açougueiros, veterinários e manipuladores de pescado; endocardite

Resistência Intrínseca

  • Resistência intrínseca à vancomicina, aos aminoglicosídeos e às sulfonamidas

Alertas de Bancada

  • Nunca tratar empiricamente com vancomicina — penicilina é a droga de escolha
  • Não confundir com Listeria (catalase positiva e móvel)

Notas Clínicas

Apresentações clínicas

  • Causa erisipeloide, uma lesão cutânea localizada violácea e dolorosa em mãos após exposição ocupacional.
  • Pode causar bacteriemia sistêmica com endocardite em casos disseminados.
  • Raramente causa artrite séptica e infecção difusa de pele.

Amostras e coleta

  • Biópsia de pele em margem da lesão tem maior rendimento diagnóstico do que aspirado do centro da lesão.
  • Hemoculturas são indicadas em suspeita de forma generalizada ou endocardite.
  • História ocupacional (manipulação de peixe, carne suína ou aves) deve constar na requisição para orientar a suspeita clínica.

Epidemiologia e populações de risco

  • Zoonose associada a manipulação de peixe, carne suína, aves e produtos animais.
  • Ocupações de risco incluem pescadores, açougueiros, veterinários e trabalhadores de frigoríficos.
  • Forma sistêmica é mais comum em pacientes imunocomprometidos ou alcoolistas.

Resistência e implicações terapêuticas

  • Apresenta resistência intrínseca à vancomicina, diferentemente da maioria dos bacilos Gram-positivos.
  • Penicilina é o tratamento de escolha, mantendo excelente atividade contra este organismo.
  • Fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração são alternativas eficazes.

Notas de bancada e laudo

  • Bacilo Gram-positivo fino, não esporulado, catalase-negativo, que pode se assemelhar a Listeria à coloração de Gram.
  • Produção de H2S em ágar tríplice açúcar-ferro auxilia na diferenciação de Listeria monocytogenes.
  • Resistência intrínseca à vancomicina em laudo deve ser destacada para evitar terapia empírica inadequada.

Fontes

Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.

FAQ: Perguntas Frequentes

Como identificar Erysipelothrix rhusiopathiae no laboratório?

A identificação de Erysipelothrix rhusiopathiae envolve catalase negativa, h₂s positivo em tsi — combinação praticamente exclusiva.

Quais as resistências intrínsecas de Erysipelothrix rhusiopathiae?

Erysipelothrix rhusiopathiae é naturalmente resistente a resistência intrínseca à vancomicina, aos aminoglicosídeos e às sulfonamidas. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.

Onde Erysipelothrix rhusiopathiae é comumente encontrado?

É comumente associado a erisipeloide em açougueiros, veterinários e manipuladores de pescado; endocardite.

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