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Anaeróbios

Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes)

Bacilos Gram-positivos difteroides anaeróbios

Identificação e Crescimento

Identificação

  • Catalase positiva, indol positivo, anaeróbio aerotolerante

Como cresce

  • Ágar sangue anaeróbio, 35 °C, 5–14 dias; hemocultura pode positivar após 7 dias

Importância Clínica

  • Infecção de prótese de ombro e de quadril, endocardite de prótese valvar, infecção de shunt
  • Contaminante frequente de hemocultura em amostra única

Resistência Intrínseca

  • Resistência intrínseca ao metronidazol e aos aminoglicosídeos

Alertas de Bancada

  • Em revisão de prótese, manter as culturas por 14 dias antes de liberar como negativas
  • Múltiplas amostras positivas do mesmo sítio indicam infecção verdadeira

Notas Clínicas

Apresentações clínicas

  • Infecção associada a dispositivos protéticos (prótese de ombro, valvas, derivações ventriculares) com apresentação indolente, muitas vezes sem sinais inflamatórios clássicos.
  • Papel etiológico na patogênese da acne vulgar, através de resposta inflamatória à colonização folicular.
  • Endoftalmite pós-cirúrgica de início tardio, com inflamação crônica de baixo grau meses após cirurgia de catarata.

Amostras e coleta

  • Múltiplas amostras teciduais intraoperatórias (≥3–5) recomendadas em suspeita de infecção protética, pois cultura única positiva pode representar contaminação.
  • Cultura prolongada por até 10–14 dias em condições anaeróbias, dado o crescimento lento do organismo, especialmente relevante em infecção de material protético.
  • Sonicação do implante removido aumenta a sensibilidade de detecção em relação à cultura tecidual isolada.

Epidemiologia e populações de risco

  • Membro dominante da microbiota cutânea normal, especialmente em áreas ricas em glândulas sebáceas (face, couro cabeludo, tronco superior).
  • Contaminante frequente de hemoculturas e amostras cirúrgicas por origem cutânea, exigindo correlação clínica cuidadosa antes de assumir infecção verdadeira.
  • Risco aumentado de infecção verdadeira em cirurgia ortopédica de ombro, provavelmente por maior densidade do organismo nos folículos dessa região.

Resistência e implicações terapêuticas

  • Geralmente sensível à penicilina G e a betalactâmicos, que permanecem a base do tratamento de infecções confirmadas.
  • Resistência crescente a macrolídeos e clindamicina tem sido relatada, relevante no manejo da acne com terapia tópica/sistêmica prolongada.
  • Infecção de dispositivo protético frequentemente exige remoção do material associada a antibioticoterapia prolongada para erradicação do biofilme.

Notas de bancada e laudo

  • Bacilo Gram-positivo anaeróbio (aerotolerante), pleomórfico, de crescimento lento; identificação definitiva pode exigir MALDI-TOF.
  • Interpretar isolamento à luz do número de amostras positivas, do sítio, e do tempo até positivação em cultura, pois esses critérios ajudam a distinguir infecção de contaminação.
  • Reclassificação taxonômica de Propionibacterium acnes para Cutibacterium acnes deve ser refletida no laudo para consistência com a nomenclatura atual.

Fontes

Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.

FAQ: Perguntas Frequentes

Como identificar Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes) no laboratório?

A identificação de Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes) envolve catalase positiva, indol positivo, anaeróbio aerotolerante.

Quais as resistências intrínsecas de Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes)?

Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes) é naturalmente resistente a resistência intrínseca ao metronidazol e aos aminoglicosídeos. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.

Onde Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes) é comumente encontrado?

É comumente associado a infecção de prótese de ombro e de quadril, endocardite de prótese valvar, infecção de shunt, contaminante frequente de hemocultura em amostra única.

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