Voltar para o bancoAnaeróbios
Clostridium perfringens
Bacilos Gram-positivos grandes, retos, esporos raros
Identificação e Crescimento
Identificação
- Dupla zona de hemólise em ágar sangue, lecitinase positiva (Nagler), imóvel
Como cresce
- Anaerobiose, 35–37 °C; crescimento rápido, 18–24 h
Importância Clínica
- Gangrena gasosa, celulite anaeróbia, intoxicação alimentar, bacteremia hemolítica
Resistência Intrínseca
- Resistente a aztreonam e aminoglicosídeos
Alertas de Bancada
- Bacilo Gram-positivo grande com dupla hemólise em ferida é emergência cirúrgica — comunicar de imediato
- Penicilina + clindamicina é o esquema clássico
Notas Clínicas
Apresentações clínicas
- Mionecrose clostridial (gangrena gasosa): dor desproporcional, crepitação, exsudato serossanguinolento e choque de instalação rápida.
- Intoxicação alimentar com diarreia aquosa e cólicas 8–16 h após a ingestão, habitualmente sem febre e autolimitada.
- Enterite necrosante e bacteremia com hemólise maciça, esta última de altíssima letalidade.
Amostras e coleta
- Tecido profundo do desbridamento cirúrgico é a melhor amostra na mionecrose; enviar em transporte anaeróbio.
- Hemoculturas aeróbia e anaeróbia em todo quadro sistêmico suspeito.
- No surto alimentar, o diagnóstico é por pesquisa de enterotoxina ou contagem elevada de esporos nas fezes, não pela cultura isolada.
Epidemiologia e populações de risco
- Presente no solo, na água e no intestino de humanos e animais; esporos resistem ao cozimento e germinam no resfriamento lento.
- Mionecrose ocorre após trauma contaminado, ferimento por esmagamento, cirurgia intestinal e aborto séptico.
- É uma das principais causas de doença transmitida por alimentos em refeições preparadas em grande volume.
Resistência e implicações terapêuticas
- Penicilina em altas doses associada a clindamicina é o esquema clássico: a clindamicina reduz a produção de toxinas.
- Resistência intrínseca a aminoglicosídeos, aztreonam e sulfametoxazol-trimetoprima — não reportar como opção.
- O desbridamento cirúrgico precoce e amplo é o fator prognóstico determinante; o antimicrobiano é adjuvante.
Notas de bancada e laudo
- Bacilo Gram-positivo grande, retangular, sem esporos visíveis no material clínico, e imóvel — combinação característica.
- Dupla zona de hemólise no ágar sangue e reação de Nagler positiva (lecitinase) apoiam a identificação presuntiva.
- Resultado com suspeita de mionecrose é crítico: comunicar imediatamente por telefone e registrar a comunicação.
Fontes
- CDC — Clostridium perfringens (food safety)
- EUCAST — Expert rules and expected resistant phenotypes
- IDSA — Practice guidelines
Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.
FAQ: Perguntas Frequentes
Como identificar Clostridium perfringens no laboratório?
A identificação de Clostridium perfringens envolve dupla zona de hemólise em ágar sangue, lecitinase positiva (nagler), imóvel.
Quais as resistências intrínsecas de Clostridium perfringens?
Clostridium perfringens é naturalmente resistente a resistente a aztreonam e aminoglicosídeos. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.
Onde Clostridium perfringens é comumente encontrado?
É comumente associado a gangrena gasosa, celulite anaeróbia, intoxicação alimentar, bacteremia hemolítica.
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