Pular para conteúdo
MicrobioHub
Voltar para o banco
Enterobacterales

Citrobacter freundii

Bacilos Gram-negativos

Identificação e Crescimento

Identificação

  • Oxidase negativa, citrato positivo, H₂S positivo, indol negativo, lisina negativa
  • Pode ser confundido com Salmonella no TSI

Como cresce

  • MacConkey: lactose tardia; 35 °C, 24 h

Importância Clínica

  • ITU, infecção de ferida, bacteremia hospitalar

Resistência Intrínseca

  • Ampicilina, amoxicilina-clavulanato, cefalotina, cefoxitina (AmpC cromossômica)

Alertas de Bancada

  • Lisina negativa e ONPG positivo separam de Salmonella — confirmar com sorologia quando fezes
  • AmpC induzível: mesma cautela de Enterobacter

Notas Clínicas

Apresentações clínicas

  • Causa infecções urinárias, de corrente sanguínea e intra-abdominais, predominantemente associadas a assistência à saúde.
  • Pode causar meningite e abscesso cerebral neonatal, historicamente associado a Citrobacter koseri, mas C. freundii também é implicado.
  • Frequentemente isolado em pacientes com cateteres, dispositivos invasivos ou internação prolongada em UTI.
  • Pode colonizar trato gastrointestinal antes de causar infecção invasiva em pacientes imunocomprometidos.

Amostras e coleta

  • Urina de jato médio ou sonda vesical é a amostra mais comum para infecção urinária.
  • Hemoculturas pareadas devem ser coletadas antes do início de antibioticoterapia empírica em suspeita de bacteremia.
  • Líquido cefalorraquidiano deve ser processado imediatamente em suspeita de meningite neonatal.
  • Amostras de ferida ou abscesso devem ser coletadas por aspiração, evitando swabs superficiais contaminados.

Epidemiologia e populações de risco

  • Mais comum em pacientes idosos, hospitalizados ou com comorbidades urológicas estruturais.
  • Neonatos são população de risco específica para meningite grave com formação de abscesso cerebral.
  • Surtos hospitalares têm sido associados a contaminação de soluções, equipamentos e superfícies úmidas.

Resistência e implicações terapêuticas

  • Possui AmpC cromossômica induzível, com risco de resistência emergente a cefalosporinas de amplo espectro durante o tratamento.
  • Isolados podem adquirir carbapenemases e outros mecanismos de resistência transmissíveis por plasmídeos em contexto hospitalar.
  • Testes de sensibilidade devem ser interpretados considerando o potencial de desrepressão de AmpC mesmo com CIM inicial suscetível.

Notas de bancada e laudo

  • Identificação bioquímica ou por espectrometria de massa (MALDI-TOF) diferencia C. freundii de outras espécies do gênero.
  • Laudos de bacteremia por AmpC-produtores devem alertar sobre risco de falha terapêutica com cefalosporinas de terceira geração.
  • Colônias em ágar MacConkey costumam ser lactose-positivas, exigindo diferenciação de outras Enterobacterales.

Fontes

Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.

FAQ: Perguntas Frequentes

Como identificar Citrobacter freundii no laboratório?

A identificação de Citrobacter freundii envolve oxidase negativa, citrato positivo, h₂s positivo, indol negativo, lisina negativa, pode ser confundido com salmonella no tsi.

Quais as resistências intrínsecas de Citrobacter freundii?

Citrobacter freundii é naturalmente resistente a ampicilina, amoxicilina-clavulanato, cefalotina, cefoxitina (ampc cromossômica). Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.

Onde Citrobacter freundii é comumente encontrado?

É comumente associado a itu, infecção de ferida, bacteremia hospitalar.

Interpretador de AntibiogramaConsulte os pontos de corte BrCAST 2026Interpretador de RugaiFerramentas de identificação bioquímica

Quer o Kit de Bancada gratuito?

Cadastre seu e-mail para receber o PDF: ágares, Gram, Rugai, diluições e checklist de antibiograma.