Bacillus cereus
Bacilos Gram-positivos grandes, esporulados
Identificação e Crescimento
Identificação
- Catalase positiva, móvel, beta-hemolítico, lecitinase positiva
- Resistente a penicilina; difere de B. anthracis (imóvel, não hemolítico)
Como cresce
- Ágar sangue e MYP, 35 °C, 24 h; colônias grandes, foscas, bordas irregulares
Importância Clínica
- Intoxicação alimentar (arroz), infecção ocular pós-trauma
- Bacteremia relacionada a cateter em neutropênicos
Resistência Intrínseca
- Betalactamase constitutiva: penicilinas e cefalosporinas não devem ser reportadas
Alertas de Bancada
- Vancomicina é a opção empírica em infecção invasiva
- Frasco único de hemocultura costuma ser contaminação ambiental
Notas Clínicas
Apresentações clínicas
- Causa duas síndromes de intoxicação alimentar: forma emética (toxina pré-formada, náusea/vômito) e forma diarreica (enterotoxinas produzidas in vivo).
- Pode causar endoftalmite fulminante pós-traumática ou pós-cirúrgica com perda visual rápida.
- Bacteriemia associada a cateter, especialmente em pacientes com câncer e usuários de drogas intravenosas.
- Infecções de tecidos moles e pneumonia necrosante foram relatadas em contextos de trauma e imunossupressão.
Amostras e coleta
- Alimentos suspeitos e fezes devem ser coletados dentro de horas do início dos sintomas para investigação de surto.
- Humor vítreo e aquoso devem ser coletados com técnica estéril rigorosa em suspeita de endoftalmite.
- Hemoculturas seriadas ajudam a confirmar bacteriemia verdadeira versus contaminação por esporos ambientais.
Epidemiologia e populações de risco
- Amplamente distribuído no solo e associado a alimentos como arroz cozido mal refrigerado.
- Usuários de drogas intravenosas e neonatos em unidades de terapia intensiva têm risco aumentado de infecção invasiva.
- Traumas oculares penetrantes com material contaminado por solo são fator de risco chave para endoftalmite.
Resistência e implicações terapêuticas
- Produz betalactamases que conferem resistência intrínseca a penicilina, ampicilina e cefalosporinas.
- Vancomicina, clindamicina e fluoroquinolonas são geralmente ativas e usadas para infecções invasivas confirmadas.
- Endoftalmite requer terapia intravítrea agressiva combinada com antibioticoterapia sistêmica devido à progressão rápida.
Notas de bancada e laudo
- Bacilos Gram-positivos grandes, formadores de esporo, com hemólise beta em ágar sangue auxiliam a diferenciação de Bacillus anthracis.
- Motilidade positiva e ausência de cápsula distinguem B. cereus de B. anthracis, que é não hemolítico e não móvel.
- Isolamento em hemocultura única deve ser interpretado com cautela devido à ubiquidade ambiental do organismo.
Fontes
Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.
FAQ: Perguntas Frequentes
Como identificar Bacillus cereus no laboratório?
A identificação de Bacillus cereus envolve catalase positiva, móvel, beta-hemolítico, lecitinase positiva, resistente a penicilina; difere de b. anthracis (imóvel, não hemolítico).
Quais as resistências intrínsecas de Bacillus cereus?
Bacillus cereus é naturalmente resistente a betalactamase constitutiva: penicilinas e cefalosporinas não devem ser reportadas. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.
Onde Bacillus cereus é comumente encontrado?
É comumente associado a intoxicação alimentar (arroz), infecção ocular pós-trauma, bacteremia relacionada a cateter em neutropênicos.
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