Acinetobacter lwoffii
Cocobacilos Gram-negativos, difíceis de descorar
Identificação e Crescimento
Identificação
- Oxidase negativa, imóvel, não sacarolítico (não acidifica glicose)
Como cresce
- Ágar sangue e MacConkey, colônias não pigmentadas, 35 °C, 24 h
Importância Clínica
- Flora de pele; bacteremia de cateter e contaminação de hemocultura
Resistência Intrínseca
- Resistência intrínseca a ampicilina, amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas de 1ª e 2ª geração, ertapenem, aztreonam, fosfomicina e ácido fusídico
Alertas de Bancada
- Muito mais sensível que A. baumannii — não extrapolar o perfil do complexo baumannii
Notas Clínicas
Apresentações clínicas
- Bacteremia associada a cateter, geralmente de curso mais brando que a causada pelo complexo A. baumannii.
- Infecção urinária associada a sonda e, raramente, meningite pós-neurocirúrgica.
- Frequentemente representa colonização de pele ou contaminação de amostra, exigindo correlação clínica.
Amostras e coleta
- Hemoculturas pareadas para avaliar significado clínico; um único frasco positivo raramente indica infecção.
- Urocultura quantitativa com registro do método de coleta (jato médio, sonda de alívio ou de demora).
- Ponta de cateter em técnica semiquantitativa quando há sinais locais de infecção do acesso.
Epidemiologia e populações de risco
- Coloniza pele humana normal e ambientes úmidos, sendo o Acinetobacter mais encontrado fora do hospital.
- Casos invasivos concentram-se em pacientes com dispositivos e imunossupressão.
- Ao contrário do complexo baumannii, raramente participa de surtos de multirresistência.
Resistência e implicações terapêuticas
- Costuma ser bem mais sensível que A. baumannii, com boa atividade de beta-lactâmicos e aminoglicosídeos.
- Resistência intrínseca do gênero a ertapenem, aztreonam e às penicilinas de espectro estreito.
- Interpretar o antibiograma com os critérios de Acinetobacter spp. do documento BrCAST/EUCAST vigente.
Notas de bancada e laudo
- Cocobacilo Gram-negativo oxidase negativo, imóvel, não fermentador, que cresce em MacConkey sem fermentar lactose.
- Não cresce a 44 °C e não é sacarolítico, o que ajuda a separar do complexo A. baumannii na bancada.
- Descrever no laudo se o isolado é compatível com colonização, evitando tratamento desnecessário.
Fontes
- EUCAST — Clinical breakpoints (v16.1)
- EUCAST — Expert rules and expected resistant phenotypes
- BrCAST — Documentos e tabelas traduzidas
Conteúdo educacional de apoio à decisão. Não substitui a validação laboratorial, as diretrizes vigentes nem a leitura do responsável técnico.
FAQ: Perguntas Frequentes
Como identificar Acinetobacter lwoffii no laboratório?
A identificação de Acinetobacter lwoffii envolve oxidase negativa, imóvel, não sacarolítico (não acidifica glicose).
Quais as resistências intrínsecas de Acinetobacter lwoffii?
Acinetobacter lwoffii é naturalmente resistente a resistência intrínseca a ampicilina, amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas de 1ª e 2ª geração, ertapenem, aztreonam, fosfomicina e ácido fusídico. Esses antimicrobianos não devem ser reportados como sensíveis.
Onde Acinetobacter lwoffii é comumente encontrado?
É comumente associado a flora de pele; bacteremia de cateter e contaminação de hemocultura.
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